תוכנת ניהול מחזור הכנסות דנטליות (RCM) מלווה הליך מהרגע בו הוא מתוכנן ועד לרגע בו הוא משולם: היא מאמתת את הזכאויות של המטופל לפני הביקור, משיגה אישורים מוקדמים עבור קודים שהמשלם יפקפק בהם, בונה ושולחת את התביעה עם הנספחים הנכונים, עוקבת אחר אישורי בית הסליקה והעברות התשלומים, רושמת את התשלום ומחיקת החוזה לפנקס החשבונות, ומערערת על דחיות עם תביעה מתוקנת. Intake.Dental מריצה את כל המחזור הזה כמערכת אחת בחיבור בית סליקה משלה, כאשר כל שלב ניתן למעבר בין כבוי, המלצה, סימולציה ואוטומטי.
רוב הכלים מכסים תיבה אחת למטה ומוסרים לכם פורטל לשאר. הנה מה שכל שלב בפועל עושה.
לכל משטח אוטומציה — זכאות, מסמכים מצורפים לתביעה, צילומי רנטגן, ריקול, אי-הגעות, קבלת טיפול — יש ארבע הגדרות, הנקבעות לכל מרפאה. העלו שלב במעלה הסולם כשאתם סומכים עליו.
השלב אינו עושה דבר. התהליך הקיים שלכם נשאר בדיוק כפי שהוא.
הוא מכין את העבודה — ציון הסיכון, רשימת המסמכים החסרים, מכתב הערעור — וממתין שמישהו יפעל על פיו.
הרצה מקבילה לאוטומציה בתחומים התומכים בכך: המערכת מחליטה מה הייתה עושה ומתעדת זאת, כך שניתן להשוות את הרישום מול הפעולות שצוות המרפאה ביצע.
המערכת פועלת ומתעדת כל פעולה בציר הזמן של התביעה.
כניסה אחת מחליפה את פורטל הסליקה, ספק האימות, וגיליון הניהול של דחיות.
Claims Intelligence עולה $299.99 לחודש כתוספת לכל תוכנית וכולל אישורים מראש, הגשה, מעקב, רישום, ערעורים וניתוח מבטחים. חבילת Insurance Suite ב-$399.99 לחודש כוללת אותו יחד עם Insurance Verification ($199.99 לחודש בנפרד) — $100 לחודש פחות מרכישת שניהם.
Practice Autopilot כולל אימות; תוכנית AI Dental Office כוללת את חבילת Insurance Suite המלאה.
צפו בכל התמחורעבור התביעות שהמערכת מטפלת בהן, כן. תביעות, קביעות מקדימות, בירורי סטטוס והעברות כספים עוברים כולם דרך חיבור הסליקה של הפלטפורמה עצמה, והאישורים וההעברות מותאמים אוטומטית לכל תביעה. אין צורך בכניסה נפרדת לחברת סליקה כדי לגלות היכן נמצאת תביעה. אם ממשיכים להגיש חלק מהתביעות דרך ה-PMS, יש להשאיר את ההגשה כבויה עבורן ושלבי המעקב והרישום עדיין יעבדו על מה שחוזר.
לא. הגשת תביעות ואישורים מראש אלקטרוניים כבויים כברירת מחדל בכל מרפאה, והפעלת כל אחד מהם דורשת מהמרפאה לאשר שה-PMS או חברת הסליקה הקודמת הפסיקו לשלוח — מבטחים דוחים תביעה שהם מקבלים משני שולחים כתביעה כפולה. עד אז צינור העבודה עדיין בונה ומדרג תביעות ומכין נרטיבים; הוא פשוט לא משדר.
במשטחים שתומכים בכך (זכאות, צרופות תביעה, צילומי רנטגן, קריאות מעקב, אי-הגעות, קבלת טיפול) המצב Simulate מקבל את ההחלטה ורושם אותה ללא ביצוע, כך שתוכלו להשוות את הרישום למה שהצוות שלכם עשה לפני המעבר למצב Auto. שליחה וערעורים הם מתגים מפורשים במקום: הערעור יכול לנסח את המכתב בלבד, או לנסח ולשדר את התביעה המתוקנת.
מתיק המטופל. היא קוראת את ההערות הקליניות, מדידות חניכיים, רישומי צילומי רנטגן והיסטוריה המצורפת למטופל, מנסחת את הנרטיב מול הקוד הספציפי או סיבת הדחייה, ומציינת אילו רישומי תיק היא השתמשה. עבור אישורים מוקדמים היא גם מפרטת מה קופת החולים עדיין תרצה שאינו קיים בתיק, כך שהפער נראה לעין לפני השליחה ולא לאחר דחייה. במצב Recommend אדם קורא את זה לפני שזה הולך לכל מקום.
בדיקות תביעה לפני הביקור שמשולבות ב-PMS הן מוצר שונה ממסלול הגשה. כתבנו את ההבדל בכנות.
Intake.Dental לעומת Pearl RCMאימות מתבצע אוטומטית יומיים לפני כל תור בלוח הזמנים ומוסלם עד שמשלם בפועל עונה.
רשימת עבודה של תוכניות טיפול שצריכות אישור מוקדם, ממוינות לפי מתי המטופל הבא בכיסא — כך ששום דבר לא מתגלה בבוקר של התור.
התביעה נבנית ממה שבוצע בפועל במערכת ה-PMS, נבדקת מול כללי המשלם, ורק אז נמסרת לבית הסליקה.
אף אחד לא נכנס לפורטל של בית הסליקה כדי לברר היכן נמצאת תביעה. התשובות מגיעות אל התביעה.
רישום תשלום מהדוח עצמו, לא מהקלדה מחדש של EOB.
דחייה אינה כרטיס בגיליון אלקטרוני. היא מסווגת, נענית מתוך התיק הרפואי ונשלחת מחדש בפורמט שהמבטח יקבל.
היסטוריית התביעות שלכם, הופכת לכללים וליתרון משא ומתן.
הגשת תביעות ואישורים מראש אלקטרוניים הם מתגים נפרדים להפעלה/כיבוי, כבויים כברירת מחדל, והפעלת כל אחד מהם דורשת מהמרפאה לאשר שה-PMS הפסיק לשלוח — כך שום דבר לא מחויב כפול. ערעורים אוטומטיים ניתנים להגבלה לכתיבת המכתב בלבד ללא שידור.
טפסי EOB נייריים נקראים ומכרים לאותו תהליך רישום כמו 835 אלקטרוני, כך שהחשבונית והמחיקה מחושבים באותו אופן. כאשר דחייה מגיעה ללא מספר תביעה של קופת החולים, תביעה מתוקנת לא יכולה להתייחס אליה, ולכן מכתב הערעור מוכן עבורכם להגשה דרך הפורטל של קופת החולים במקום.
הצינור קורא טיפולים שהושלמו, תוכניות טיפול וביטוח מה-PMS וכותב בחזרה הטבות מאומתות, סטטוס תביעה ורישומים. אינטגרציות ישירות מכסות את מערכות הענן המרכזיות, וגשר מאושר מכסה 60+ אחרות — עמוד האינטגרציות מפרט אותן.
אימות, אישור מוקדם, הגשה, מעקב, רישום, ערעור, והאנליטיקה שחוזרת אל התביעה הבאה — צינור אחד שקורא את מערכת הניהול שלכם וכותב חזרה אליה. כל שלב פועל ברמת האוטונומיה שאתם קובעים.
חברו את ה-PMS שלכם, השאירו את השידור כבוי לשבוע, וצפו בצינור מאמת, מדרג ומנסח בקצב שלכם לפני שתפעילו את המתגים.
